إجراء زرع النخاع العظمي

إجراء زرع النخاع العظمي

خطوات زراعة النخاع العظمي

زرع نخاع العظم (BMT)، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)، هو إجراء طبي معقد يتضمن عدة خطوات حاسمة.

يمكن تقسيم العملية إلى المراحل التالية:

1. التقييم والتحضير: قبل زرع نخاع العظم، يخضع المريض لتقييم شامل لتحديد أهليته لهذا الإجراء. حيث يشمل هذا التقييم الفحوصات الجسدية، واختبارات الدم، ودراسات التصوير بالأشعة لتقييم الحالة الصحية العامة والمرض. كما يراعي فريق الرعاية الصحية أيضًا، عوامل أخرى مثل: توافر المتبرع المناسب، ونظام دعم المريض أثناء عملية التعافي.
2.  اختيار المتبرع: المتبرع الملائم ضروري لنجاح زراعة نخاع العظم. في حين تتم عمليات الزرع الذاتي من خلال أخذ الخلايا من المرضى أنفسهم. بينما تتطلب عمليات الزرع الخيفي بأخذ الخلايا الجذعية المتوافقة من المتبرع ذي صلة أو غير ذي صلة. حيث يتم تحديد توافق المانحين من خلال كتابة مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA)، وهو اختبار يقيم توافق البروتينات على سطح خلايا المتبرع والمتلقي.
3. جمع الخلايا الجذعية: بمجرد تحديد المتبرع المناسب، تبدأ عملية جمع الخلايا الجذعية أو حصادها. في عمليات الزرع الذاتية، يتم جمع الخلايا الجذعية من المريض، عادةً بعد إعطاء عوامل النمو لتحفيز إنتاج الخلايا الجذعية. أما في عمليات الزرع الخيفية، يتم الحصول على الخلايا الجذعية من نخاع عظم المتبرع أو الدم المحيطي، اعتمادًا على طريقة الزرع المحددة.
4.  نظام التكيف: قبل حقن الخلايا الجذعية، يخضع المرضى لنظام تكيف، والذي يتضمن جرعة عالية من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. وتهدف هذه العملية إلى تدمير أي خلايا سرطانية متبقية، وقمع جهاز المناعة لتقليل خطر الرفض، وخلق مساحة داخل نخاع العظم لتنمو الخلايا الجذعية الجديدة.
5. ضخ الخلايا الجذعية: بعد نظام التكيف، يتم ضخ الخلايا الجذعية المحصودة في مجرى دم المريض من خلال قسطرة وريدية مركزية. وهذا الإجراء مشابه لإجراء نقل الدم، وعادة ما يستغرق بضع ساعات. ثم تهاجر الخلايا الجذعية إلى نخاع العظام، حيث تبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة.
6. : Engraftment هي العملية التي يتم من خلالها التثبت بأن الخلايا الجذعية المزروعة في نخاع عظم المتلقي قد بدأت في إنتاج خلايا دم جديدة. حيث تحدث هذه المرحلة الحرجة عادة في غضون 10 إلى 28 يومًا بعد حقن الخلايا الجذعية. وفي خلال هذه الفترة، يتم مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن علامات Engraftment، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم.
7. التعافي والمتابعة: إن فترة التعافي بعد زراعة نخاع العظم، يمكن أن تكون طويلة وصعبة. وذلك لأن المرضى معرضون للعدوى والمضاعفات بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم. لذلك، يتم الاحتفاظ بهم عادةً في بيئة محمية، ويجب على مقدمي الرعاية اتباع تدابير النظافة الصارمة. كما يتم أيضاً وصف الأدوية لإدارة الآثار الجانبية، ومنع العدوى، وتقليل خطر الإصابة بداء الطعم حيال المضيف (GVHD) في عمليات الزرع الخيفي.
8.  المتابعة طويلة المدى: بعد الخروج من المستشفى، يستمر المرضى في تلقي الرعاية بشكل منتظم، لمراقبة شفائهم وتقييم أي مضاعفات متأخرة، كالإصابة بداء الطعم حيال المضيف (GVHD) الذي ينتقل عن طريق الدم، أو تكرار المرض الأصلي. وقد تستمر هذه المتابعة طويلة الأمد لعدة سنوات، أو حتى مدى الحياة، حسب حالة المريض.

في الختام ، تعتبر زراعة نخاع العظم عملية معقدة ومتعددة الخطوات، إذ تتطلب تخطيطًا وتنسيقًا دقيقًا بين المريض وفريق الرعاية الصحية والمتبرع. لاسيما أنها تنطوي على مخاطر متأصلة ويتطلب فترة تعافي طويلة. وفي الوقت ذاته، فإنها يمكن أن تكون علاجًا منقذًا للحياة للعديد من الحالات، مما يجعل التقييم الشامل والمتابعة أمرًا ضروريًا للنجاح.